از دست دادن دندان همیشه قابل پیش بینی نیست. گاهی یک شکستگی عمیق، پوسیدگی عمیق، آسیب به ریشه یا شرایطی که دیگر امکان حفظ دندان را باقی نمی گذارد، بیمار را ناگهان با این سؤال رو به رو می کند: اگر امروز دندانم کشیده شود، چه زمانی دوباره دندان خواهم داشت؟ برای بعضی بیماران، پاسخ دیگر «چند ماه بعد» نیست. در شرایط مناسب می توان دندان غیر قابل نگهداری را خارج کرد، ایمپلنت را در همان جلسه در استخوان قرار داد و اگر ثبات لازم وجود داشته باشد، یک دندان موقت ثابت نیز برای حفظ ظاهر لبخند تحویل داد.
این همان چیزی است که به عنوان ایمپلنت یک روزه یا ایمپلنت فوری شناخته می شود. اما «یک روزه» بودن نباید ما را به اشتباه بیندازد. استخوان در یک روز به ایمپلنت جوش نمی خورد و درمان بیولوژیک در ۲۴ ساعت به پایان نمی رسد. آنچه می تواند کوتاه شود، فاصله میان از دست دادن دندان، کاشت ایمپلنت و بازگشت ظاهر دندان است. پروتکل های علمی نیز میان زمان قرار دادن ایمپلنت و زمان اتصال ترمیم به آن تفاوت قائل می شوند.
ایمپلنت یک روزه چیست؟
برای درک بهتر این روش، بهتر است به جای تمرکز روی عبارت «یک روز»، ببینیم در همان جلسه چه کار هایی امکان پذیر است. فرض کنید یکی از دندان های جلوی بیمار شکسته و دیگر قابل نگهداری نیست. در شرایط مناسب، دندان با تکنیکی محافظه کارانه خارج می شود تا استخوان و بافت اطراف آن تا حد ممکن حفظ شوند. سپس محل از نظر مقدار و کیفیت استخوان بررسی شده و ایمپلنت در موقعیتی قرار می گیرد که برای دندان نهایی مناسب باشد. اگر ایمپلنت دندان هنگام قرار گیری از ثبات اولیه مطلوبی برخوردار باشد، می توان همان روز یک روکش موقت ثابت روی آن قرار داد.
در نتیجه بیمار به جای خروج از مطب با فضای خالی دندان، با یک دندان موقت که برای حفظ ظاهر لبخند طراحی شده است مطب را ترک می کند. البته ایمپلنت یک روزه با ایمپلنت دیجیتال مترادف نیست. تکنولوژی دیجیتال می تواند برای ارزیابی سه بعدی، طراحی موقعیت ایمپلنت، اسکن و ساخت گاید جراحی مورد استفاده قرار گیرد و هم در ایمپلنت یک روزه استفاده می شود و هم در سایر روش های درمانی ایمپلنت.
تفاوت کاشت پایه در یک روز با تحویل روکش نهایی
این بخش مهم ترین نکته درباره ایمپلنت یک روزه است.
وقتی گفته می شود «کاشت دندان در یک روز»، منظور این نیست که همان روز روکش نهایی دائمی روی ایمپلنت قرار می گیرد. در روز جراحی ابتدا پایه ایمپلنت داخل استخوان قرار داده می شود. اگر ایمپلنت از ثبات مناسبی بر خوردار باشد، یک روکش موقت با ظاهر کاملا شبیه به دندان طبیعی روی آن قرار می گیرد. این روکش موقت علاوه بر حفظ ظاهر لبخند، در برخی موارد به شکل گیری مناسب تر بافت لثه اطراف دندان جدید نیز کمک می کند. سپس فرصت لازم به استخوان داده می شود تا فرآیند اتصال بیولوژیک خود به سطح ایمپلنت را طی کند. پس از پایان دوره ترمیم و ارزیابی وضعیت استخوان، لثه و ایمپلنت، مرحله ساخت روکش نهایی آغاز می شود.
بنابراین اگر بخواهیم اصطلاح «ایمپلنت یک روزه» را دقیق تر بیان کنیم:
در بیمار مناسب، می توان کاشت ایمپلنت و بازگرداندن ظاهر دندان را در یک جلسه انجام داد؛ اما تکمیل بیولوژیک درمان و تحویل پروتز نهایی همچنان به زمان نیاز دارد.
چه کسانی کاندید ایمپلنت یک روزه هستند؟
سرعت درمان نباید جایگزین انتخاب صحیح بیمار شود.
ایمپلنت فوری برای همه افراد مناسب نیست و یکی از دلایل موفقیت این روش، انتخاب دقیق کیس است. در ناحیه زیبایی به ویژه دندان های جلوی فک بالا، وضعیت استخوان، سلامت بافت نرم، شکل حفره دندان، محل قرار گیری ایمپلنت و امکان ایجاد ثبات اولیه مناسب اهمیت زیادی دارند.
موارد زیر پیش از تصمیم گیری بررسی می شوند:
- حجم و کیفیت استخوان در محل مورد نظر
- سلامت بافت لثه
- وضعیت دیواره استخوانی اطراف دندان
- امکان دستیابی به ثبات اولیه مناسب برای ایمپلنت
- وضعیت عفونت یا التهاب محل
- نحوه قرار گیری دندان های دو فک و نیروهای جویدن
- وجود یا عدم وجود دندان قروچه شدید
- شرایط عمومی پزشکی بیمار
- توانایی بیمار برای رعایت مراقبت ها و محدودیت های بعد از جراحی
حتی اگر بررسی های اولیه نشان دهد که بیمار کاندید مناسبی است، تصمیم قطعی درباره قرار دادن روکش فوری گاهی پس از قرار دادن ایمپلنت و بررسی میزان ثبات آن گرفته می شود. اگر ثبات لازم وجود نداشته باشد، تغییر برنامه درمانی و به تعویق انداختن گذاشتن روکش روی ایمپلنت به معنی نا موفق بودن درمان نیست؛ بلکه تصمیمی برای افزایش ایمنی و پیش بینی پذیری نتیجه درمان است.
شرایط استخوان برای بارگذاری فوری
یکی از مهم ترین شروط ایمپلنت یک روزه، توانایی استخوان برای نگه داشتن محکم پایه ایمپلنت در زمان جراحی است. اگر استخوان دهان شما تحلیل رفته ابتدا نیاز به بازسازی فک تحلیل رفته دارید.
در همان لحظه ای که ایمپلنت قرار داده می شود، هنوز اتصال بیولوژیک کامل بین سطح ایمپلنت و استخوان ایجاد نشده است. بنابراین در هفته های ابتدایی، ثبات اولیه مکانیکی ایمپلنت اهمیت زیادی پیدا می کند.
وجود استخوان کافی در اطراف و در امتداد محل کاشت کمک می کند ایمپلنت در موقعیتی پایدار قرار گیرد. در دندان های جلویی، وضعیت دیواره استخوانی سمت لب، ضخامت بافت و محل دقیق قرار گرفتن ایمپلنت از نظر زیبایی نیز اهمیت ویژه ای دارند.
پیشنهاد مطالعه: چه کسانی شرایط ایملپنت دندان را ندارند؟
ایمپلنت فوری بعد از کشیدن دندان
یکی از جذاب ترین کاربرد های این روش زمانی است که دندان هنوز در دهان وجود دارد، اما دیگر امکان حفظ آن نیست. در بیمار مناسب می توان دندان را با حداقل آسیب ممکن خارج کرد، حفره دندان و استخوان اطراف را بررسی کرد و در صورت وجود شرایط لازم، ایمپلنت را بلافاصله پس از کشیدن دندان در موقعیت مناسب قرار داد.
نکته مهم این است که پایه ایمپلنت صرفا داخل همان فضای خالی قرار نمی گیرد؛ محل و زاویه آن باید بر اساس موقعیت نهایی دندان، وضعیت استخوان و طراحی پروتز آینده تعیین شود. پس از قرار دادن ایمپلنت، اگر ثبات لازم وجود داشته باشد، امکان تحویل روکش موقت نیز بررسی می شود.
در مقابل، اگر هنگام کشیدن دندان مشخص شود بخشی از استخوان از بین رفته، نقص وسیعی وجود دارد یا نمی توان ثبات کافی برای ایمپلنت ایجاد کرد، ممکن است نیاز به بازسازی استخوان یا تغییر زمان بندی درمان وجود داشته باشد.
به همین دلیل «کشیدن دندان و ایمپلنت در همان روز» یک تصمیم از پیش تضمین شده نیست؛ بلکه یک گزینه درمانی است که باید شرایط آن فراهم باشد.
پیشنهاد مطالعه: چه مدت بعد از کشیدن دندان باید ایمپلنت کرد؟
آیا واقعاً کل درمان ایمپلنت در یک روز تمام می شود؟
خیر.
این شاید مهم ترین جمله ای باشد که بیمار باید پیش از انتخاب این درمان بداند. در یک جلسه می توان بخش بزرگی از درمان را انجام داد و حتی در بعضی بیماران، دندان موقت ثابت را در همان روز تحویل داد؛ اما استخوان برای پذیرش بیولوژیک ایمپلنت همچنان به دوره ترمیم نیاز دارد.
در طول این مدت باید وضعیت ایمپلنت کنترل شود، فشار های واردشده روی دندان موقت مدیریت شوند و مراقبت های بعد از جراحی رعایت شوند.
بنابراین بهتر است به ایمپلنت یک روزه نه به عنوان «درمانی که در یک روز تمام می شود»، بلکه به عنوان روشی برای کوتاه کردن دوره بی دندانی و فشرده تر کردن مراحل اولیه درمان در بیمار مناسب نگاه کنیم.
مزایا و محدودیت های ایمپلنت یک روزه
مزایا ایمپلنت یک روزه:
بزرگ ترین مزیت برای بسیاری از بیماران، بازگشت سریع تر ظاهر دندان است.
این موضوع در دندان های جلویی اهمیت بیشتری پیدا می کند؛ جایی که حتی جای خالی یک دندان می تواند هنگام لبخند یا صحبت کردن کاملا مشخص باشد.
از دیگر مزایای احتمالی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- کوتاه شدن مدت بی دندانی
- کاهش مراحل درمان
- کشیدن دندان و کاشت ایمپلنت در یک جلسه
- کمک روکش موقت به مدیریت فرم بافت لثه
- تجربه ساده تر و قابل قبول تر دوره درمان برای بیماران
محدودیت های ایمپلنت یک روزه:
سرعت بیشتر همیشه به معنی انتخاب بهتر نیست. برخی شرایط می توانند باعث شوند ایمپلنت یک روزه گزینه مناسبی نباشد؛ از جمله:
- حجم یا کیفیت نا کافی استخوان
- ثبات اولیه نا مناسب ایمپلنت
- آسیب قابل توجه دیواره استخوانی
- مشکلات شدید لثه
- نیاز به بازسازی وسیع استخوان
- شرایط نا مناسب اکلوژن
- فشار های شدید ناشی از دندان قروچه
- بعضی شرایط عمومی کنترل نشده مانند دیابت
در این موارد، درمان مرحله ای ممکن است زمان بیشتری ببرد اما برای دستیابی به نتیجه ای پایدار تر انتخاب منطقی تری باشد.
ایمپلنت یک روزه دندان جلو
دندان های جلویی حساس ترین ناحیه برای درمان ایمپلنت فوری هستند. دلیل آن ساده است: نتیجه درمان مستقیما در لبخند دیده می شود. اما موفقیت ایمپلنت یک روزه دندان جلو فقط به این بستگی ندارد که «یک دندان در فضای خالی قرار بگیرد».
مواردی مانند:
- موقعیت ایمپلنت
- ارتفاع و فرم لثه
- پاپیلا های بین دندانی
- ضخامت بافت
- حجم استخوان
- تناسب روکش با دندان های مجاور
همگی بر طبیعی دیده شدن نتیجه اثر می گذارند.
به همین دلیل، ایمپلنت فوری در ناحیه زیبایی باید از ابتدا با نگاه جراحی و پروتزی همزمان برنامه ریزی شود. هدف فقط جایگزین کردن دندان نیست؛ هدف این است که دندان جدید تا حد امکان با بافت لثه، دندان های مجاور و لبخند بیمار هماهنگ باشد.
هزینه و عوامل موثر
برای ایمپلنت یک روزه نمی توان بدون بررسی بیمار یک قیمت دقیق و یکسان اعلام کرد.
دو بیمار ممکن است هر دو فقط یک دندان از دست داده باشند، اما درمان مورد نیازشان کاملاً متفاوت باشد.
عواملی که می توانند بر هزینه ایمپلنت یک روزه اثر بگذارند عبارت اند از:
- تعداد ایمپلنت ها
- سیستم ایمپلنت مورد استفاده
- شرایط دندان قبل از کشیده شدن
- وضعیت استخوان و لثه
- نیاز به بازسازی یا پیوند استخوان
- نیاز به درمان بافت نرم
- نوع روکش موقت
- نوع روکش نهایی
- پیچیدگی جراحی و پروتز
- نیاز به مراحل تکمیلی درمان
به همین دلیل هزینه واقعی زمانی مشخص می شود که معاینه، بررسی تصاویر و طرح درمان انجام شده باشد.
بهترین برند های ایملپنت معمولا هزینه بالاتری نسبت به دیگر برند ها دارند.
رویکرد ما در کلینیک دکتر مهناز ارشد
در کلینیک دکتر مهناز ارشد، سرعت درمان فقط زمانی ارزشمند است که کیفیت و ماندگاری نتیجه حفظ شود.
پیش از انتخاب ایمپلنت یک روزه، شرایط استخوان، لثه، اکلوژن و نیازهای زیبایی هر بیمار به صورت اختصاصی بررسی می شود. اگر شرایط مناسب باشد، کاشت ایمپلنت و تحویل دندان موقت در همان جلسه انجام می شود؛ در غیر این صورت، روش درمانی مطمئن تری انتخاب خواهد شد.
درمان برای هر بیمار به صورت اختصاصی طراحی می شود، نه بر اساس یک پروتکل ثابت.
برای بررسی شرایط و دریافت مشاوره تخصصی با شماره 09365164323 تماس بگیرید.
سوالات متداول
دکتر مهناز ارشد
متخصص پروتزهای دندانی، ایمپلنت و زیبایی
متخصص درمان مشکلات مفصل فکی و آپنه خواب
دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران
سلام تشکر از رسانه دکتر مهناز ارشد بابت منتشر کردن این پست، من یه مقاله دیگه در مورد نکات مهم در مورد ایمپلنت دیجیتال یک روزه در رسانه ایران مدیکال اینفو خوندم که اونم مفید بود و بهتون پیشنهاد میکنم هر دو مقاله رو بخونید.
ممنونم از شما
سلام خانوم دکتر مقالات بسیار خوب وآموزنده ای بود
باعث افتخار هستش که لذت بردین.
ممنون از لطفتون
سلام
برای انجام اینجا ایمپلنت فوری قبلا باید اثار و ریشه دندان پوسیده ازبین برود یا اینکه همزمان با کشیدن دندان انجام میشه
با سلام، اگر استخوان شما شرایط لازم رو داشته باشه و عفونت فعال نداشته باشید در 1 جلسه دندان کشیده و ایمپلنت گذاشته میشه.